2010-10-26每日新报
文/钱夙伟
浙江杭州余杭区政府宣布，斥资3亿元将28家卫生院全部由政府财政收回。而此前，以7500万元的价格卖给个人经营。浙江省卫生厅副厅长王国敬表示，巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。
这或许让人有“早知今日悔不当初”之憾。但在当时的改革背景下，用市场化的手段，解决卫生院的普遍亏损问题，确实，也几乎是大势所趋，也因此，如余杭市卫生局局长黄国林所说，“这一做法的推出，在当时有其合理性。”然而，所谓“合理性”，无非是“花钱买教训”的修饰词，并不能改变本身的不合理。
事实证明，卫生院卖给个人，“一方面减轻包袱，一方面盘活资源”的思路，是行不通的。个人经营之后，“赢利成了股东们最大的动力。为提高经营收益，绝大多数医生被安排坐诊，大药方司空见惯。”“为降低成本，股东们普遍不愿再投入，几年下来院舍、设备破破烂烂。为减少人力开支，大量聘请临时工。”“一些卫生院医患纠纷频发，群众满意度下降，卫生院人才流失严重。”而这，实际上是各地实行卫生院个人经营后的普遍现状，也不可避免。
坚持基本医疗和公共卫生服务领域的公益属性，缓解群众看病难、看病贵是医改的本质所在。因此，基本医疗和公共卫生服务领域，显然不能扔给市场了事。否则，资源不是盘活而是盘死，让以公共服务为自己基本职能的政府，反而背上更沉重的包袱。更严重的还在于，本来以公共卫生、保障群众基本医疗为职责的卫生院，成了个人敛财工具，而代价则是医德下滑，公众享受公共卫生的权利被剥夺，看病难、看病贵愈演愈烈，本应主导公共卫生的政府形象受损。这个教训，可谓惨重。
显然，解决卫生院的普遍亏损和生存问题，乃至充分发挥自身公共卫生服务功能，“需要从体制的变革到机制的创新，最终实现理念和服务功能的根本转变”。与简单化的“市场化”手段相比，其艰巨复杂不可同日而语。因此，余杭区巨资回购卫生院之后，随之展开一系列的革新，比如加大政府投入，实行收支两条线，大幅提高基层医疗工作人员待遇的同时，将医疗人员的收入与公共卫生服务的执行情况挂钩，与药品诊疗收入脱钩，调动基层工作人员的积极性，因此确保基本医疗和公共卫生服务领域真正回归公益属性。
而这正是卫生院在兜了一个“市场化”圈子后，避免重蹈原有体制弊端覆辙的必然要求，也是这番“市场化”折腾后，卫生院能够凤凰涅槃、回归公益属性并发挥巨大优越性的关键。否则，3亿元也未必真能买个教训。
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