只要你在永年区参加了
基本医疗保险,
无论是城镇职工,还是城乡居民
只要符合条件,
申报鉴定成功后,
即可享受门诊医疗费报销待遇!
申报病种范围:
(一)职工医保
慢性病病种11种:高血压(lll期)再生障碍性贫血、冠心病、精神病、慢性肺源性心脏病、肝硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病(具有心脑肾眼底损坏合并症之一)、类风湿性关节炎(关节严重变型、功能受限)、脑血管病(具有偏瘫、神经功能缺损体征)、肾病综合症。
特殊病病种4种:恶性肿瘤放化疗、辅助用药及相应检查,尿毒症透析、过滤、灌流治疗及辅助用药和相应检查,器官移植术后抗排斥药物治疗及相应检查,血友病输注凝血因子。
(二)城乡居民医保
慢性病病种15种:高血压(lll期)、再生障碍性贫血、癫痫病、精神病、慢性肺源性心脏病、慢性肝炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、慢性肾炎、冠心病、活动性结核病、帕金森病、甲亢。
特殊病病种4种:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异药物、血友病。
(三)建档立卡贫困人口
慢性病病种18种+4种:高血压(lll期、高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排异免疫调节剂)、恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病。
申报程序:
参保职工和参保居民符合长期门诊慢性病、特殊病鉴定标准的均可申报。
参保职工持相关资料到所在单位填写申报表进行初审,再由单位拿相关资料提交区医保中心进行申报;
参保城乡居民(包括建档立卡贫困人口),持相关资料到居住地所在乡镇卫生院,填写申报表进行申报。
经鉴定合格后,即可办理慢性病诊疗证、特殊病诊疗证。持证可享受门诊医保报销待遇。
所需资料:
职工医保:患者近期二寸免冠照片两张、近期住院病历、诊断证明等。慢性病每年4月份、10月份组织认定。特殊病每年3月份、9月份组织认定。
城乡医保:患者近期二寸免冠照片两张、近一年内二级以上(含二级)医疗机构的出院病历或门诊病历、检查报告单、诊断证明等。慢性病每年4月份、9月份组织认定;特殊病每年3月份、10月份组织认定。
农村建档立卡贫困人口可全年申报鉴定。